多喝水、換貴的眼藥水都沒用?乾眼症迷思全解析

多喝水、換貴的眼藥水都沒用?乾眼症迷思全解析

系列走到這裡已接近尾聲,本篇用問答的方式,把幾個最常聽到、卻經常似是而非的說法整理清楚,最後附上實用的就醫指南。

Q1:多喝水就能改善乾眼症嗎?

答案是「看情況」,而且效果不像大家想的那麼直接。

如果本身有輕微脫水(例如水喝得明顯太少、合併頭痛、尿量少顏色深),補充水分確實可能讓淚液品質改善。但乾眼症大多數屬於蒸發過強型,也就是淚液的油脂保護層出問題,導致水分蒸發太快,這種情況跟身體總體水分夠不夠,關聯不大。

有一份針對北歐大規模族群的研究就發現,喝水量較多、甚至排尿量較多的族群,乾眼症的比例反而沒有比較低,跟「多喝水就會改善」的直覺不太一樣。所以多喝水對整體健康當然有幫助,但如果期待它能取代人工淚液或治療,容易失望。

Q2:乾眼症會自己好嗎?

乾眼症通常有慢性、反覆的特徵,治療的目標通常是「控制」與「延緩惡化」,而不是「一次治好、從此不用管」。這也是為什麼前面談到的分階治療架構,強調的是依症狀調整治療強度,而不是做完一次療程就結束。少數因為短期因素造成的乾眼,例如剛做完某些眼科手術後的暫時性乾澀,才比較可能隨著恢復自然改善。

Q3:眼藥水是不是越濃稠、越貴越有效?

不一定,關鍵是「對不對症」,而不是價格或濃稠度。在「人工淚液怎麼選」那篇裡提過,水狀、凝膠狀、藥膏狀分別適合不同嚴重度與使用時機,蒸發過強型患者需要的是含脂質成分的產品,而不是單純加重濃稠度。買貴的、濃的眼藥水卻用錯情境,效果不見得比一瓶對症的平價人工淚液好。

Q4:年輕人不會得乾眼症吧?

這是滿常見的迷思。乾眼症過去確實以中高齡族群為主,但長時間使用數位裝置、隱形眼鏡配戴普及,已經讓乾眼症在年輕族群中愈來愈常見,「日常乾眼症風險」一文中提到的多份研究都顯示,長時間用螢幕與配戴隱形眼鏡,是不分年齡都會提高風險的因子。眼睛乾澀、痠脹不是老年人的專利,年輕人如果症狀持續,同樣值得就醫評估。

乾眼症就醫指南:該看哪一科,初診該準備什麼?

乾眼症屬於眼科診療範圍,一般眼科門診就能處理大多數個案,如果症狀反覆、懷疑合併瞼板腺功能障礙或需要 IPL 等進階處置,可以掛角膜、眼表相關的次專科門診,選擇特別標示「乾眼症門診」的診所或各大醫學中心,能提供較完整的檢查項目。

初診前,建議先準備幾項資訊,能幫助醫師更快掌握方向,減少來回詢問的時間:

看診時,醫師可能會透過症狀問卷、淚膜破裂時間測試、瞼板腺攝影等方式評估嚴重度與類型,這也呼應開篇篇談到的「先分類、再對症」的概念。

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本系列從乾眼症的分類開始,談到症狀分辨人工淚液怎麼挑選乾眼症從輕到重的治療階梯健保 / 自費項目生活風險因子,到與全身性疾病的關聯,現在來到這篇迷思破解與就醫指南,有個貫穿系列的核心觀念:乾眼症不是單一問題,也沒有單一解方,先搞清楚自己的狀況再對症處理,會比到處嘗試更有效率。

如果你好奇市面上如魚油、葉黃素、維生素 D、琉璃苣油等各類保健營養品,到底對乾眼症有沒有實證上的幫助?原理是什麼、有沒有效果,那你必須看看專欄裡這篇「乾眼症保健品」的翻案文章!

👉 參考文獻:

  1. Magno MS, et al. Water Intake and Prevalence of Dry Eye Disease. 大規模北歐族群研究.
  2. Jones L, et al. TFOS DEWS II Management and Therapy Report. Ocul Surf. 2017;15:575–628.
  3. Uchino M, et al. Contact Lens–Associated Dry Eye Disease:Recent Advances Worldwide and in Japan. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018.
  4. Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15:276–283.