「乾眼症要不要吃保健品？」這個問題門診裡常聽到，市面上的答案也五花八門。從葉黃素、魚油、到琉璃苣油、維生素 D，各有各的說法。
這篇文章不打算條列一堆「對眼睛好」的成分，而是想做一件比較少見的事：把每個成分的臨床研究證據拿出來檢視，看看哪些禁得起檢驗、哪些還在實證累積階段、哪些其實是「文不對題」！
葉黃素：吃錯戰場
葉黃素幾乎是台灣人心目中的「護眼保健品代名詞」，但它能發揮作用的位置，是視網膜中央的黃斑部，主要功能是吸收藍光、對抗自由基造成的氧化壓力，長期補充對於延緩老年性黃斑部病變有幫助。
問題是，乾眼症的成因是淚腺、瞼板腺與眼球表面的淚膜異常，跟黃斑部所在的視網膜是兩個不同的構造與系統。也就是說，葉黃素對黃斑部的保護原理，並不會作用在淚液分泌或瞼板腺功能上，兩者之間沒有直接的機轉關聯。
會有這個誤解，多半是因為葉黃素、魚油等成分常被打包成「護眼保健品」一起販售，讓人誤以為只要跟眼睛有關的產品都能通用，但實際上眼睛不同的構造，需要對應不同的營養素，就像血壓藥不能拿來治療腸胃問題一樣。
魚油：正反意見都有
魚油是過去十幾年最常被推薦給乾眼症患者的保健品，原理是 EPA、DHA 這兩種 Omega-3 脂肪酸具有抗發炎作用，理論上能緩解乾眼症背後的慢性發炎反應，過去也有多份規模較小的臨床試驗支持這個說法，這也是許多眼科醫師長期以來會建議患者補充魚油的依據。
不過 2018 年發表在《新英格蘭醫學期刊》的 DREAM 研究，找了 535 名中重度乾眼症患者做為期一年的追蹤，是目前規模最大、設計最嚴謹的相關試驗。結果發現，魚油組跟安慰劑組（橄欖油）在追蹤 12 個月後，症狀都明顯改善，平均都下降約 13 分。客觀檢查指標如結膜與角膜染色、淚膜破裂時間，兩組也都有顯著進步，但兩組之間的改善幅度並沒有統計上的差異，也就是說，不是「都沒效」，而是「兩組都有效，但魚油沒有比安慰劑更好」，後續兩年的延伸追蹤也得出同樣結論。
這個結果發表後，眼科界也出現不同解讀。部分醫師指出，DREAM 研究使用的安慰劑是橄欖油，橄欖油本身也具有一定的抗發炎特性，可能稀釋了魚油與安慰劑之間的差異；研究主持人 Penny Asbell 醫師則提出另一種角度，她認為受試者一年內固定回診四次，這種持續被追蹤關注的過程，本身可能就會讓症狀感受變好，未必是魚油或橄欖油這兩種介入本身的效果。
也就是說，目前魚油在乾眼症的定位並非「已被證實無效」，比較準確的說法是「證據出現分歧、仍有討論空間」，這也是為什麼臨床上確實還有醫師會根據個別患者狀況與治療反應，建議搭配補充魚油。
琉璃苣油、月見草油：機轉不同的另一種選擇
這類成分屬於 Omega-6 脂肪酸中的 GLA（γ-次亞麻油酸），跟魚油的 Omega-3 是不同家族，作用原理是在體內轉化為具消炎效果的前列腺素 E1，進而減少眼球表面的發炎反應。
有幾份規模較小的臨床試驗，針對隱形眼鏡族群或合併發炎反應的乾眼症患者，觀察到症狀與淚膜穩定度有改善。但這些研究規模都遠小於魚油的 DREAM 研究，證據強度也還不到能明確推薦的程度，且多數研究建議 GLA 要搭配 Omega-3 一起使用，而非單獨補充。
維生素 D：新興但仍待驗證
維生素 D 與乾眼症的關聯，是近幾年才比較受到討論的角度。一份追蹤將近 1,200 萬人、為期最長 20 年的大型回溯性研究發現，維生素 D 缺乏的族群，日後被診斷為乾眼症的風險比一般人高出約 25%；另外有一份針對雷射近視手術後患者的小型隨機分派研究，讓部分患者補充維生素 D3 每天 2,000 IU，持續 12 週，結果顯示症狀與淚膜檢查數值都優於沒有補充的對照組。
不過這些發現還不足以直接推論「補充維生素 D 就能預防或治療乾眼症」，比較合理的解讀是：維生素 D 缺乏可能是其中一個尚未被充分重視的風險因子，值得後續更多研究驗證，如果本身抽血檢查已經確認缺乏維生素 D，補充是合理的，但不建議把它當成治療乾眼症的唯一、主要手段。
怎麼定位保健品的角色？
看完這幾種成分的證據，比較平衡的說法是：
- 魚油與 GLA 都有其可能的抗發炎機轉與部分研究支持，可以作為輔助嘗試的選項，尤其如果本身已經有補充習慣、耐受度良好；
- 維生素 D 則建議先確認是否真的缺乏，再考慮補充；
- 葉黃素則明確不是針對乾眼症的成分，補充來源可以是其他護眼需求，但不需要期待它改善乾眼。
保健品的角色，比較適合定位為「輔助」而非「主力治療」，實際效果也會因人而異。不過這篇更想強調的是，真正有紮實證據支持、又能降低乾眼症發生機會的做法，其實是前面談到的日常保養：正確的用眼習慣、規律熱敷與瞼板腺清潔、隱形眼鏡使用管理、環境調整等等。保健品可以是這套保養習慣之外的加分選項，但不建議把它當成可以取代日常保養或延後就醫的理由。
👉 參考文獻：
- Asbell PA, et al. n-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease. N Engl J Med. 2018；378：1681–1690.
- Dry Eye Assessment and Management Study Research Group. DREAM Extension Study：A Randomized Clinical Trial of Withdrawal of Supplementation With Omega-3 Fatty Acid in Patients With Dry Eye Disease.
- CRSToday. DREAM Interpretations Abound Following Surprising Dry Eye Study Findings.
- Barabino S, et al. Oral Omega-6 Essential Fatty Acid Treatment in Contact Lens Associated Dry Eye. Cont Lens Anterior Eye. 2003.
- Vitamin D Deficiency and Dry Eye Disease：A Retrospective Cohort Study. Am J Ophthalmol. 2026.
- 康健雜誌.預防黃斑部病變等眼疾，葉黃素功效有哪些？醫：吃對配方才有用.
- 台灣關懷弱視協會.如何正確補充葉黃素？