「我老花 100 度，是不是代表我眼睛已經退化很多？」
第一次聽到「老花 100 度」的人，很容易把它和近視 100 度聯想在一起。兩者雖然都用「度數」來描述，背後代表的卻不是同一件事。老花的度數，其實是在描述眼睛看近時，需要額外增加多少屈光力，才能把近距離物體看清楚。
老花度數，其實是在「加東西」
可以把眼睛想成一台需要不同焦距的相機。看遠時，需要的調節比較少；當視線轉到手機或書本，眼睛就必須增加屈光力，才能讓近距離影像清楚落在視網膜上。
年輕時，水晶體有足夠的彈性，可以自己完成這件事。隨著年齡增加，調節能力逐漸下降，當原本的能力不太夠用時，就需要透過眼鏡或隱形眼鏡提供額外的屈光力。
這個「額外增加的度數」，就是驗光時常看到的 ADD（ Addition ），中文通常稱為「加入度」。
所以，如果驗光人員告訴你「老花 100 度」，比較精確的意思是：在原本的遠用處方上，近距離需要再增加 +1.00 D 的屈光力。也因此，老花的 100 度和近視的 100 度，並不是同一回事。
為什麼有人是 100 度，有人是 200 度？
因為每個人的調節能力與生活需求都不同。比如看 40 公分遠的物體，眼睛理論上需要約 2.50 D（屈光度，Diopter）的調節；如果工作距離縮短到 25 公分，需求就會提高到 4.00 D。距離越近，眼睛需要動用的調節能力越多。
年輕時，眼睛通常有足夠的「餘裕」可以完成這件事。隨著年齡增加，這個餘裕逐漸減少。當眼睛無法再輕鬆滿足近距離需求，就可能需要加入度來協助。因此老花度數不是單純按照「幾歲」直接套公式算出來的。
同樣是 45 歲，兩個人的近距離需求可能完全不同。一個人每天偶爾看看手機、閱讀時間不長；另一個人每天需要長時間看文件、使用電腦，甚至經常在 30 公分左右閱讀小字，兩個人對近距離視覺的需求自然不一樣。
老花度數越高，代表眼睛越不好嗎？
不一定。老花加入度主要反映的是「近距離需要多少額外屈光力」，不能直接當成眼睛健康程度的分數。
就像鞋子的尺寸一樣，42 號不代表腳比 38 號「差」，只是代表需求不同。老花的加入度也是一種光學上的需求量，不能單靠數字判斷眼睛好不好。
況且，真正的近用處方也不能只看 ADD。假如一個人原本有近視、遠視或散光，驗光時還要把遠用屈光狀態一起考慮。最後戴在眼前的近用眼鏡度數，是整體處方的一部分，而不是單獨一個「老花度數」。
為什麼不能自己照年齡買老花眼鏡？
「我 50 歲，網路上說大概是 200 度，那我直接買 200 度就好了吧？」
事情沒有這麼簡單！
現成老花眼鏡通常是以相同度數提供給雙眼，而且設計上也未必符合每個人的瞳距、左右眼差異、散光或實際工作距離。如果只是偶爾短時間應急，需求和長時間每天使用自然不同。
更重要的是，如果近距離模糊的原因並不只是老花，而是還有屈光問題或其他眼部狀況，單純增加老花度數也未必能解決問題。
所以，比起記住「幾歲配幾度」，更重要的是知道自己的眼睛在什麼距離看不清楚、平常需要看多久，以及目前的屈光狀態。
老花的數字看起來像是一個簡單的答案，其實只是整個近距離視覺問題中的其中一塊。真正適合你的老花處方，不只是「幾度」，而是眼睛的狀況，加上你每天怎麼使用眼睛。
☝️ 參考文獻
- Benjamin WJ. Borish's Clinical Refraction. 2nd ed. Elsevier; 2006.
- Elliott DB. Clinical Procedures in Primary Eye Care. 5th ed. Elsevier; 2021.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course: Section 3 — Clinical Optics and Vision Rehabilitation.